CVL
(Depressão severa com risco alto de suicídio considerando avaliação clínica e as Escalas de Beck)
18/12/2019
RELATO SOBRE MEU TRATAMENTO DE rTMS ASSOCIADA A PESQUISA FARMACOGENÉTICA.
“Quando iniciei este tratamento disse ao Dr Paulo que o via como uma última esperança, pois minha depressão severa e recorrente já me acompanhava há quase três décadas. Em meados do mês de setembro/19, comecei as sessões, de lá para cá, associado a descoberta de uma deficiência de metilfolato em meu organismo, passei a notar uma melhora gradativa em torno da vigésima sessão. Minhas idealizações suicidas e pensamentos auto destrutivos foram diminuindo, até que hoje já próxima do final do tratamento me sinto tão bem emocional e psicologicamente como nunca me senti antes em toda vida.”
OBS: No dia de hoje, 16/02/2020, a paciente continua muito bem. Continua medicada conforme estudo farmacogenético. Já havia tentado suicídio 3 vezes e já estava decidida a tentar mais uma vez. Tinha uma das maiores notas na Escala de Beck para o risco de suicídio. Hoje, associando o estudo farmacogenético com a rTMS, tem umas das menores notas para risco de suicídio entre meus pacientes. Pela gravidade inicial do caso, optamos por manter uma sessão de manutenção a cada 15 dias pelo menos por enquanto, a fim de viabilizar a manutenção da neuroplasticidade para melhor desempenho serotoninérgico pela estimulação da área dorso lateral do córtex pré frontal esquerdo, conforme GUIDELINE de 2014. Estamos muito felizes com sua evolução.
FCDM
(Transtorno de Ansiedade sem especificação).
18/12/2019
“Venho fazendo o tratamento com a TMS estou na nona sessao de 15 minutos. Para mim está fazendo muito bem, pois não gosto de usar medicamentos e estou obtendo os mesmos resultados sem uso de medicação e seus efeitos colaterais . Ansiedade diminuiu bastante ,foco aumentou e capacidade para solução de problemas rotineiros melhoraram muito. Notei também uma melhora significativa na qualidade do sono”.
OBS: hoje, 16/02/2020, paciente evolui muito bem mesmo depois de algumas semanas longe da rTMS pelas férias de final de ano. Segue na fase de desmame. Fez 1 sessão depois de 30 dias e fará mais 1 sessão dentro de 2 meses. Observaremos sua evolução nos próximos 6 meses, sem a rTMS.
LRB
(Depressão moderada com importantes sintomas de ansiedade)
18/12/2019
“Com a rTMS, a medida que as sessões foram passando fui ficando mais calma, mais tranquila. Aquele peso foi sumindo, não tenho mais aquela sensação ruim que eu tinha. Antes estava sempre ansiosa, angustiada. Os problemas continuam, estou cansada pelo monte de coisas que tenho que fazer, mas não tenho mais aquele peso que eu tinha. Antes eu ficava pensando sem parar, agora não, agora estou muito melhor, mais tranquila”.
OBS: hoje, 16/02/2020, paciente segue com melhora na disposição e na depressão. A ansiedade, que havia melhorado consideravelmente, voltou a aparecer, mas “com menos intensidade do que antes da rTMS” (transcrevendo suas palavras). Questões de ordem pessoal contextualizam essa recaída parcial dos sintomas de ansiedade, além da parada do ciclo de tratamento por 2 meses, por causa de suas viagens de final de ano e também da minha viagem para o exterior por conta do meu doutorado. Estamos retomando o tratamento para 2 sessões por semana de 8,5 minutos por sessão, o suficiente para redução de seus sintomas de ansiedade. Assim que possível, atualizarei essas informações. De qualquer modo, apresenta até o momento excelente evolução, quando comparada a evolução apenas com a psicoterapia e medicação.
RCSD
(Depressão moderada com graves sinais de angústia e ansiedade)
16/12/2019
“Sempre fui muito ansiosa, compulsiva e apresentei um quadro de tristeza e desânimo. Há dois meses resolvi começar o tratamento, pois tudo isso estava me incomodando muito. Eu não dormia e nem vivia bem , mesmo tomando remédios fortes, praticando atividade física e mantendo uma vida saudável. Desde então posso dizer que sou outra pessoa, pois praticamente tudo mudou: minha disposição, meu sono, meu humor… Estou fazendo coisas que há tempos não fazia e fazendo planos para um futuro que já tinha como perdido. Finalmente posso dizer que estou feliz e tenho esperanças”.
OBS: hoje, 16/02/2020, depois de mais de 30 dias sem o tratamento em virtude da minha viagem para o exterior por causa do doutorado, encontrei uma paciente com sintomas de ansiedade e angústia mas “muito melhor que antes” (transcrevendo suas palavras). Optamos por retomar o tratamento (que havia sido interrompido). Depois de apenas 1 sessão ela demonstra melhora. Esperamos completar as sessões do protocolo e esperamos melhora importante de seus sintomas. Assim que possível e depois de algumas sessões, atualizarei essas informações.
SIS (médica Neurologista Clínica), fala sobre o tratamento de sua mãe NID (82 anos)
(Dor crônica em coluna e joelho por artrose)
Paciente evoluiu com importante melhora da dor sobretudo na coluna e melhora parcial da dor no joelho.
18/12/2019
“Estou genuinamente encantada com a rTMS, não só por seus aspectos neurofisiológicos mas sobretudo pela resposta observada na dor crônica. Minha mãe não percebeu mas hoje ela fica muito mais tempo em atividade, o que para ela é fundamental. Outro dia ao sair andou mais, com mais segurança e até esqueceu de usar sua joelheira!!! Ainda tem dor, mas em grau menor e mais controlável. Para mim, sucesso no tratamento!!!”
OBS: hoje, 17/02/2020, depois de quase 2 meses sem o tratamento, temos notícia de que as dores na coluna desta paciente melhoraram muito, mas que as dores no joelho voltaram (ainda que em intensidade menor do que quando iniciou o tratamento da rTMS). Entendemos que a manutenção da regularidade do tratamento com sessões semanais, quinzenais ou mesmo mensais, seriam o suficiente para o alívio desta dor também. Por motivo de sua viagem de final de ano, o que nos deixou feliz, pois sua dor melhorou o suficiente para que fosse viajar, e também por motivo de minha viagem para o exterior, por razão de meu doutorado, a paciente se manteve afastada do tratamento por cerca de 2 meses. Lembramos que a rTMS não trata a causa da dor, mas funciona como um analgésico sem os efeitos colaterais dos analgésicos e antinflamatórios o que já é uma grande vantagem. Até que um tratamento definitivo possa ser aplicado, como uma cirurgia com o implante de uma prótese para o joelho (no caso de artrose grave), ou no caso de dores na coluna (artrose na coluna), a rTMS tem se mostrado bastante útil no controle da dor crônica de pacientes nesta condição, com melhora da dor e de sua autonomia para tarefas do dia a dia e para o seu lazer.
APMI
(TOC e importante quadro de ansiedade).
18/12/2019
“Para mim, a Estimulação Magnética Transcraniana (rTMS) foi um divisor de águas. Eu estava tomando uma dose cada vez maior de medicamentos, mas, mesmo assim, minha saúde mental não estava muito boa. Além disso, estava sentindo bastante os efeitos colaterais dos remédios. Em aproximadamente três semanas de TMS, com duas sessões de alguns minutos por semana, comecei a melhorar significativamente. Tanto os sintomas mentais quanto os físicos diminuíram bastante. Desde então, estou tomando a metade dos remédios que tomava antes e me sentindo extremamente melhor. Posso dizer que esse tratamento está sendo essencial para a minha saúde mental”.
OBS: hoje 16/02/2020, paciente evolui com melhora progressiva de seus sintomas mesmo depois de mais de 30 dias sem tratamento e com importante redução na dose de suas medicações. Fazia uso de 3 medicações em doses generosas antes de iniciar o tratamento com a rTMS. Há cerca de 45 dias vem fazendo uso apenas de 1 medicação e continua evoluindo bem. Decidimos então reduzir também a dose desta medicação e por essa razão reiniciaremos em março um ciclo de 2 sessões por semana, 15 minutos por sessão. Atualizaremos essas informações em breve.
TVZ
(Depressão severa com grave risco de suicídio pela avaliação clínica e pelas Escalas de Beck)
19/12/2019
“No início me incomodou, senti uma dor de cabeça fraca depois da primeira sessão, mais um desconforto do que dor, mas passou, não senti mais. Depois, com o tratamento, a minha agitação e a ansiedade diminuiu, sinto uma paz maior e estou dormindo melhor, a qualidade. Durmo mais tranquilo, estou acordando mais bem disposto e não acordo mais de madrugada. Comecei a me sentir bem já na 3a sessão. Tinha pensamentos suicidas e hoje não tenho mais. Sinto-me mais relaxado agora.
… minha esposa também me disse que estou mais calmo, mais tranquilo”.
OBS: hoje, 16/02/2020, paciente segue bem, sem ideações suicidas. Refere-se sentir-se bem, feliz, produtivo profissionalmente, relacionando-se bem com familiares, esposa e amigos. Teve alta da terapia e da rTMS. Segue medicado conforme estudo farmacogenético.
MBBL
(Depressão leve a moderada com sintomas de medo, falta de vitalidade e insegurança).
19/12/2019
“Estou prestando um depoimento a respeito do tratamento através do Estimulador Magnético Transcraniano (rTMS), pois estava passando por um momento depressivo, com muito desânimo . Quando comecei as sessões, nas duas primeiras me senti meio estranha (nenhuma dor ou incômodo, só, diferente), mas logo em seguida comecei a me sentir bem melhor. Posso afirmar que a cada sessão, sentia os benefícios do tratamento. Com o auxílio da rTMS pude retornar minhas atividades e sou muita grata. Hoje estou ótima”.
OBS: hoje, 17/02/2020, paciente teve alta da rTMS há 8 meses. Evolui bem, sem depressão, mais segura e com disposição. Segue com as mesmas medicações que quando chegou ao tratamento, mas em doses menores.
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IMV
19/12/2019
“Tenho fibromialgia há mais de 20 anos. Os sintomas são limitadores: dores por quase todo o corpo e fadiga intensa. Stress e variações climáticas, principalmente o frio, pioram o quadro. Tentei vários tratamentos, como acupuntura e medicamentos anti-depressivos, que não deram resultado e trouxeram efeitos colaterais indesejados. No decorrer dos anos fui “driblando” as dores com anti-inflamatórios, analgésicos e fisioterapia. Em junho de 2019 iniciei o tratamento de Estimulação Magnética Trans-cortical (rTMS), sob os cuidados do Dr. Paulo de Mello. As crises de fibromialgia foram gradualmente se espaçando e diminuindo de intensidade. Posso dizer que tive uma melhora de 70 a 80% na intensidade e frequência da dor. Eventualmente acordo com dor, mas já não é a regra e sim a exceção. O que acho especialmente interessante na TMS é que não desencadeia nenhum efeito colateral”.
OBS: hoje 16/02/2020, paciente segue bem, com boa melhora da dor, com sessões semanais de 30 minutos. Refere que se sente muito bem com o tratamento.
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